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???? 鼻窦气压伤（sinus barotrauma）系鼻窦内气压不能随外界气压发生急剧变化而改变时，鼻窦内的气压与外界气压相差悬殊而引起的鼻窦损伤。本病多发于飞行员和高气压作业人员，如潜水员和隧道作业工人。本病多发生于额窦，其次为上颌窦。

???? 【病因及发病机制】

??? 正常人的鼻腔、鼻窦经常保持通畅，外界气压发生急剧升降变化时鼻窦内空气可通过窦口与外界气压迅速保持平衡。若窦口受某些鼻病（如鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、急慢性鼻炎及鼻腔新生物等）的影响，通气受到障碍，形成单向活瓣，即当外界气压迅猛增高时，窦内气压相对较低，窦口附近的病变组织受到外界气压的压迫，活瓣被推压堵住窦口，外界空气不能迅速进入窦口（图9-2-1），结果窦内的负压使黏膜发生充血肿胀、渗出或出血，严重者可发生黏膜剥离形成血肿。

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??? ?【临床表现】

??? 主要为额部或面颊部不同程度的胀痛，伴上列牙痛或麻木感，偶有鼻出血、眼痛、流泪及视力模糊等。鼻镜检查可见黏膜充血肿胀，可有浆液血性分泌物。鼻窦X线片可见窦腔黏膜增厚或有液平面，有血肿者可见半圆形阴影。鼻窦CT可更清楚地显示上述病变。

?? ??【治疗】

??? 原则应尽快排除窦口堵塞的原因，恢复其通气功能，预防感染。黏膜充血肿胀者用减充血剂，局部热敷或理疗。伴有变态反应者给予抗过敏药，对气压损伤性上颌窦炎可行穿刺注气以缓解疼痛，病变严重难以立即消除堵塞原因者，可行鼻窦负压置换疗法，保持窦内、外气压的再平衡，有严重的窦内黏膜下血肿者，经观察短期不消除者需鼻窦手术清除。必要时给予抗生素，以抗感染。

??? ?【预防】

??? 严格选拔飞行与潜水人员，定期体检，对患严重中隔偏曲、鼻息肉、鼻炎或鼻窦炎者不宜飞行，必须预先矫治。改良机舱，使舱内气压稳定。