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　　贲门失弛缓症（achalasia）  是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良，临床表现为间断性吞咽困难。多见于20~50岁，女性稍多。

??? ?【病因和病理】 病因至今未明。一般认为本病系食管肌层内神经节的变性、减少或缺如，食管去去正常的推动力。食管下括约肌不能松弛，致食物滞留于食管内。久之食管扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。食物淤滞，慢性刺激食管黏膜，致充血、发炎，甚至发生溃疡。时间久后，岁数病人可发生癌变。

??? ?【临床表现】 主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。热食较冷食易于通过，有时咽固体食物因可形成一定压力，反而可以通过。食管扩大明显时，可容纳大量液体及食物。在夜间可发生气管误吸，并发肺炎。

??? ?【诊断】 食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。钡剂不能通过贲门。食管腔内压力测定可以确诊。食管纤维维镜检查可帮助排除癌肿。

      【治疗】

　　1.非手术疗法  改变饮食习惯，如少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术。扩张的方法有用机械、水囊、气囊、钡囊等。

　　2.手术疗法  通常采用经腹或经左胸作食管下段贲门肌层切开术（Heller手术），方法简单，效果良好。切开肌层应彻底，直至黏膜膨出。肌层剥离范围约至食管周径的一半。但需注意防止切破黏膜或损伤迷走神经。也有在此手术基础上加作抗反流手术，如胃底固定术、幽门成形术等。近年来，本症多采用经腹腔镜或胸腔镜治疗，创伤小、恢复快。