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　　中耳炎、中耳胆脂瘤常常引起周围性面瘫。

　  【病理】

　　1.中耳炎症破坏面神经管（Fallopian）骨管，炎症侵袭面种经组织。中耳、乳突的炎症可以通过面神经管裂、面神经管的血管联系等途径侵入面神经管形成骨炎。神经水肿、炎性细胞的浸润、外膜出血和静脉血栓形成，进而出现神经内膜的肿胀、静脉淤血，最终导致供血动脉的受压，造成神经缺血、神经失用，甚至神经变性。这种炎性肿胀不同于病毒性或外伤性面瘫的面神经组织水肿。

　　2．中耳胆脂瘤压迫面神经鼓室段、锥曲段或乳突段骨管（图6-8-4），先天性胆脂瘤常常破坏面神经迷路段，进一步压迫面神经组织。由于乳突段、锥曲段的面神经外膜厚，受压的面神经组织压力增高，进而引起面神经变性，造成面神经麻痹。

　　中耳炎、中耳胆脂瘤常常引起周围性面瘫。

　  【病理】

　　1.中耳炎症破坏面神经管（Fallopian）骨管，炎症侵袭面种经组织。中耳、乳突的炎症可以通过面神经管裂、面神经管的血管联系等途径侵入面神经管形成骨炎。神经水肿、炎性细胞的浸润、外膜出血和静脉血栓形成，进而出现神经内膜的肿胀、静脉淤血，最终导致供血动脉的受压，造成神经缺血、神经失用，甚至神经变性。这种炎性肿胀不同于病毒性或外伤性面瘫的面神经组织水肿。

　　2．中耳胆脂瘤压迫面神经鼓室段、锥曲段或乳突段骨管（图6-8-4），先天性胆脂瘤常常破坏面神经迷路段，进一步压迫面神经组织。由于乳突段、锥曲段的面神经外膜厚，受压的面神经组织压力增高，进而引起面神经变性，造成面神经麻痹。

　  【临床表现】

　　中耳炎症或胆脂瘤引起的面瘫的临床表现见本篇第十三章第一节周围性面瘫。

　  【治疗】

　　1．中耳炎症的急性期采用抗生素控制感染，同时使用激素减轻面神经水肿。

　　2．手术治疗  ①清除中耳炎症及胆脂瘤；②面神经减压，开放面神经骨管，切开面神经外膜，缓解面神经肿胀。

　　3．术后处理  神经营养药、面部按摩防止面肌萎缩。