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???? 肝囊肿（cyst of the liver）是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性肝囊肿。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿，它又可分为单发性和多发性两种，后者又称多囊肝（polycystic disease of liver）。

?? ? 【病因】 ?单发性肝囊肿以20~50岁年龄组多见，男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶居多。囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量>500ml，甚至可占整个肝叶。多发性肝囊肿以40~60岁女性多见。囊肿大小不等，多累及全肝，肝增大变形；但也可局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同，呈现为柱状、立方形、扁平状或缺如，外层为胶原样组织；囊液澄清透明，多不含胆汁。

?? ? 【症状】?先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，多系超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度，则可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。体格检查可能触及右上腹肿块和肝大。肿块与肝相连，表面光滑，带囊性感，无明显压痛而可随呼吸上下移动。多发性肝囊肿可能在肝表面触及多个囊性、大小不等的结节。

?? ? 【诊断】 ?除上述临床表现外，超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。CT检查可明确囊肿的大小、部位、形态和数目。大的肝囊肿可因其所在部位不同，X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象。多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿（多囊病）或先天性畸形。

?? ? 【治疗】?小的肝囊肿而又无症状者，不需特殊处理；大而又出现症状者，应予适当治疗。常用的方法有：在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水乙醇、数分钟后抽出），但仍易复发。囊肿"开窗术"或"去顶术"，即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放。囊肿切除术则适用于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿。肝左外叶巨大肝囊肿，可作肝叶或肝部分切除术。

??? 对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在"开窗术"后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。与胆管相沟通的厚壁囊肿，也可行囊肿空肠Y形吻合术，但此法嵩易引起继发感染。

??? 多发性肝囊肿一般不主张手术治疗，仅限于处理引起明显症状的大囊肿，可行囊肿穿刺推液或行"开窗术"，以缓解症状。病变局限于肝的一段或一叶，且伴有症状，病人情况允许，则可行病变肝段或肝叶切除术。

??? 病变十分广泛的多发性肝囊肿晚期病人，由于肝组织破坏严重，肝功能受损，可出现腹水黄疸和引起门静脉高压症。往往需要肝移植。而合并多囊肾者，最终影响肾功能，并可因肾衰竭死亡。