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???? 颈部淋巴结结核（tuberculous lymphadenitis of the neck）80%见于儿童及青少年。

???? 【病因】

??? 结核杆菌可通过淋巴或血行途径感染颈部淋巴结。鼻咽部、口腔、喉部结核多通过黏膜下淋巴回流感染颈部淋巴结，肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染颈部淋巴结。

??? ?【临床表现】

??? 部分患者可出现乏力、低热、盗汗、食欲减退、消瘦等结核中毒症状。一侧或双侧颈部浅层或深层多个淋巴结肿大，一般位于下颌下及胸锁乳突肌前、后缘或深部。初期肿大淋巴结相互分离，可移动，无疼痛；继之肿大淋巴结相互粘连，形成串珠状，轻压痛，若继发感染压痛较明显；肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连，活动度较差。后期肿大淋巴结可发生干酪样坏死，形成寒性脓肿。此时局部皮肤发亮呈紫红色，触之有波动感；脓肿溃破皮肤，形成不易愈合的溃疡或瘘管，瘘口处溢出稀薄样脓液。有些患者表现有肺结核及喉结核的症状如咳嗽、咯血、喉痛等。

??? ?【诊断】

??? 一侧或双侧颈部出现多个肿大淋巴结，呈串珠状，与皮肤及周围组织粘连，或溃破皮肤形成迁延不愈的瘘管，一般可做出诊断。胸部X线或CT扫描，间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核、喉结核及鼻咽结核等。结核菌素试验、结核抗体、血沉检查有助于诊断。本病应与颈部慢性淋巴结炎、颈部原发性及转移性恶性肿瘤鉴别。

??? ?【治疗】

??? 1．一般治疗 ?加强营养，增强体质。

??? 2．抗结核治疗 ?常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

??? 3．局部治疗 ?已形成脓肿或瘘管者，可通过局部抽脓、冲洗，再注入抗结核药物。

??? 4．免疫疗法 ?可用转移因子、左旋咪唑、免疫核糖核酸、死卡介苗皮肤划痕、卡介菌多糖核酸肌内注射等治疗。

??? 5．手术切除 ?一般不主张手术切除，对少数较大的孤立性淋巴结保守治疗无效时，可考虑手术切除。