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???? 颈动-静脉瘘是指颈动脉和颈静脉之间形成异常通道，动脉血不经过毛细血管即直接进入静脉。颈动-静脉瘘可为先天性或后天性，但多为后天创伤所致。

??? ?【病因病理】

??? 先天性颈动-静脉瘘较少见，为胚胎发育过程中，动脉与静脉间保留了不正常的通道。后天性较多见，多由钝器伤、刺伤、子弹射伤或医源性因素（如肌内或静脉注射、血管造影、手术创伤）损伤动、静脉壁而引起。上述创伤若引起相邻的动、静脉在同一平面受损后，由于动、静脉之间压力差较大，彼此吸附在一起形成直接瘘。若动、静脉创口不能直接对合，而在两者之间形成血肿，血肿机化后形成贯通动、静脉之间的瘘，称间接瘘。

??? ?【临床表现】

??? 先天性者，常伴有胎痣；在婴幼儿时期无任何症状，多表现为局限性隆起或扩散性病变，至青春期病变发展，表现为局部隆起，可触到震颤，有时还能听到血管杂音，局部皮肤温度增高。后天性者，其特殊症状为搏动性耳鸣，嗡嗡声、咝咝声或高音调嘈杂声，常影响睡眠，压迫颈总动脉可使耳鸣减轻或消失。其他症状为头痛、头晕、错觉、谵妄、视觉及听觉障碍、反复的口腔及鼻腔出血等。心血管系统症状视动－静脉瘘的大小及距离心脏远近而定。远离心脏的小动－静脉瘘一般无明显心血管症状，靠近心脏的颈动-静脉瘘可引起动、静脉及心脏明显改变，即动脉收缩压无明显变化，舒张压下降，脉压增大，动脉供血减少，心率增快，心排出量及血容量增加，瘘口远近两端静脉压升高，皮肤温度增高，久之引起心脏扩大，最后导致心力衰竭。局部重要的体征为杂音及震颤，肿块处可听到粗糙的咆哮音，收缩期明显，舒张期逐渐减弱，杂音沿受累血管传导，瘘愈大，杂音愈明显。触诊可触及连续粗糙震颤。用手压之，杂音及震颤均消失。

??? ?【诊断】

??? 出生后或外伤后颈部出现肿块，有明显的杂音及震颤，即应考虑为颈动-静脉瘘。静脉压及静脉血氧测定表现为浅静脉压升高，静脉血含氧增高。DSA检查可了解瘘口的部位及大小，有助于进一步明确诊断。

???? 【治疗】

??? 手术切除为主。手术方式视病变情况而定，原则是切除瘘及结扎所有供血血管，然后分别修复动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射，复发率高，对机体伤害较大，疗效不佳。