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【病因】

巨乳头性结膜炎（giant papillary conjunctivitis,GPC）多见于戴角膜接触镜（尤其是配戴材料低劣的软性角膜接触镜者）或义眼，巨乳头性结膜炎发生与抗原沉积及微创伤有密切的关系，为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果，其免疫损伤基础为IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应和细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应。

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【临床表现】

患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒，也可出现视矇（因接触镜沉积物所致），异物感及分泌物等。持续戴软性接触镜者出现巨乳头性结膜炎的平均时间是8个月，而硬性接触镜是8年，症状最早可在戴软性接触镜的3周出现，硬性接触镜的14个月出现。

检查最先表现为上睑结膜轻度的乳头增生，之后被大的乳头（＞0.3mm）替代，最终变为巨乳头（＞1mm）。临床上根据病情进展，将巨乳头性结膜炎分为四期。Ⅰ期：患者眼痒，轻度睑结膜充血，细小乳头增生；Ⅱ期：眼痒加重，黏性分泌物较多，上睑结膜充血，不规则的乳头增生；Ⅲ期：中-重度眼痒，黏液性分泌物多，上睑结膜乳头增生，有大于1mm乳头，上睑充血水肿；Ⅳ期：重度眼痒，大量黏液性分泌物，上睑结膜乳头增生大于1mm，有些呈蘑菇状，顶端有坏死，荧光素染色阳性（图7-6）。巨乳头性结膜炎很少累及角膜，少数患者可以出现浅点状角膜病变及Trantas斑。

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　  【治疗】

　　1．一般治疗  更换接触镜，选择高透气性的接触镜或小直径的硬性接触镜，缩短接触镜配戴时间。加强接触镜的护理，避免使用含有防腐剂及汞等具有潜在抗原活性的护理液。炎症恶化期间，最好停戴接触镜。义眼必须每日用肥皂清洗，在清水中浸泡，置于干燥的地方备用。对有缝线及硅胶摩擦者，如情况许可应加以拆除。

　　2．药物治疗  巨乳头性结膜炎的药物治疗主要是减少肥大细胞的组胺释放，抑制局部炎症。常用的药物有肥大细胞稳定剂、抗组胺剂、糖皮质激素及非甾体类抗炎药。糖皮质激素应尽量避免使用，应限于巨乳头性结膜炎的急性阶段，用来减少睑板的充血和炎症，但对于配戴义眼患者可以放宽使用范围。

　　尽管治疗过程中症状及体征消退缓慢，但一般预后良好，很少出现视力受损。