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　  【概述】

　　睑腺炎（hordeolum）是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染，称为外睑腺炎。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

【病因】

大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。

【临床表现】

患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。通常水肿越重，疼痛就越重。①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结肿大，伴有压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。②内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀（图4-1）。

　　睑腺炎发生2～3天后，可形成黄色脓点。外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1～2天逐渐消退。多数在一周左右痊愈。亦可不经穿刺排脓，而自行吸收消退。

　　在儿童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者中，由于体质弱、抵抗力差，当感染的致病菌毒性强烈时，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。如不及时处理，有时可能引起败血症或海绵窦血栓形成等十分严重的并发症，而危及生命。

【诊断】

根据患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断。很少需要进行细菌培养来确定致病细菌。

【治疗】

①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10～15分钟，每日3～4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。每日滴用抗生素滴眼剂4～6次，反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物，以便控制感染。②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命。一旦发生这种情况，应尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养或药敏试验，以选择更敏感的抗生素。同时要密切观察病情，早期发现眼眶或颅内扩散和败血症的症状、体征，以便及时进行适当处理。