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???? 甲状舌管囊肿及瘘管（thyroglossal cyst and fistula）是颈部最常见的先天性疾病，其发生与甲状舌管的胚胎发育异常有关。在胚胎发育期，甲状舌管未退化或未完全退化而形成甲状舌管囊肿及瘘管（图7-3-1）。前者多位于舌骨下方；后者分为完全性和不完全性两种类型。完全性瘘管外瘘口位于颈前正中线或略偏一侧的皮肤表面，内瘘口位于舌盲孔。瘘管自内瘘口经舌骨前、后或穿过舌骨，下行至囊肿或外瘘口。不完全性瘘管无内瘘口。

??? ?【临床表现】

??? 1．甲状舌管囊肿 ??囊肿大小不一，一般无症状，多未引起注意，常无意中或体检时发现。囊肿呈圆形，表面光滑，边界清楚，与周围组织及皮肤无粘连，无压痛，质地较软呈中等硬度，有囊性感，可随吞咽上下运动，有些囊肿上部可摸到一条索样物。并发感染时，囊肿迅速增大，且伴有局部疼痛及压痛。经过反复感染的囊肿，触诊时可发现其与周围组织或皮肤有粘连。

??? 2．甲状舌管瘘管 ?常简称为"甲状舌管瘘"。外瘘口位于颈前正中或略偏一侧，瘘口较小，常有分泌物溢出，继发感染时瘘口周围红肿，有脓液溢出。

??? ?【诊断及鉴别诊断】

??? 囊肿或瘘管位于颈前正中，可随吞咽上下运动，即可作出初步诊断。完全性瘘管者，自外瘘口注入亚甲蓝观察舌盲孔有无亚甲蓝溢出，则可进一步明确诊断。囊肿者行B超检查有助于诊断。甲状舌管囊肿应与下列疾病鉴别。

??? 1．皮样囊肿? 为先天性囊肿，位于颈前正中，襄肿与皮肤粘连，不随吞咽上下运动。

??? 2．颏下淋巴结炎 ?可有邻近组织如牙周、下颌、下唇等处的炎症，肿块质地较硬，有压痛，不随吞咽上下运动。

??? 3．异位甲状腺 ?多位于舌根部；少数位于喉前正中者易误为甲状舌管囊肿，B超及放射性核素［3］I检查可作出鉴别诊断应特别注意在颈前正常位置上有无甲状腺组织。