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??? 【概述】

??? 脉络膜恶性黑色素瘤（malignant melanoma of the choroid）是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50～60岁，常为单侧性。主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。

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【临床表现】

如果肿瘤位于黄斑区，患者于疾病早期即可有视物变形或视力减退；如果位于眼底的周边部则无自觉症状。根据肿瘤生长形态。表现为局限性及弥漫性两种，前者居多。局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起肿物，周围常有渗出性视网膜脱离；弥漫性者沿脉络膜水平发展，呈普遍性增厚而隆起不明显，易被漏诊或误诊，并易发生眼外或全身性转移，可转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑等组织，预后甚差。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角，肿瘤压迫涡状静脉、或肿瘤坏死所致的大出血等，引起继发性青光眼。在肿瘤生长过程中，可因肿瘤坏死而引起眼内炎或全眼球炎，因此它也是一种较为常见的伪装综合征。

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【诊断】

早期诊断有时较困难，必须详细询问病史、家族史，进行细致的全身和服部检查。此外，还应行巩膜透照、超声波、FFA、CT及MRI等检查，以期做出诊断。

【治疗】

小的肿瘤可随访观察，或做局部切除、激光光凝或放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择，主要适用于肿瘤继续发展、后极部肿瘤累及视神经、肿瘤较大可致失明、继发青光眼或视网膜脱离者。肿瘤已向眼外蔓延者，应作眼眶内容剜出术。

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