万花楼qm论坛,长沙高端喝茶海选场子,小红楼论坛免费信息,一品楼凤qm楼论坛

【概述】

毛细支气管炎（bronchiolitis）是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息（wheezing）、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，称为喘憋性肺炎。

? 【病因】

??? 主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）、博卡病毒（bocavirus）、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。

?

? 【临床表现】

??? 本病常发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，常为首次发作。喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘息。呼吸困难可呈阵发性，间歇期喘息消失。严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，少见高热。体格检查发现呼吸浅而快，60～80次／分，甚至100次／分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200次／分。肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中细湿啰音，叩诊可呈过清音。肝脾可由于肺过度充气而推向肋缘下，因此可触及肝和脾。重度喘憋者可有PaO2降低，PaCO2升高。本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72小时，病程一般约为1～2周。

? 【诊断和鉴别诊断】

??? 根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘息及哮鸣音，一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。

??? 1．儿童哮喘 儿童哮喘常有多次喘息发作。部分毛细支气管炎患儿可发展为哮喘。毛细支气管炎发展为哮喘的主要危险因素包括个人湿疹史、吸入变应原阳性、父母哮喘史和被动吸烟等。

??? 2．原发型肺结核 支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压迫气道，可出现喘息，需根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验和胸部X线改变予以鉴别。

??? 3．其他疾病 如纵隔占位、心源性喘息、异物吸入及先天性气管支气管畸形等均可发生喘息，应结合病史和体征及相应的检查作出鉴别。

???

? 【治疗】

??? 毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘息、病原治疗等。

??? 1．氧疗 有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压小于60mmHg时，可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管、面罩或氧帐等。

??? 2．控制喘息 重症患儿可试用支气管扩张剂雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘息发作者，甲泼尼松龙1～2mg／（kg·d）或琥珀酸氢化可的松5～10mg／（kg·d）静脉滴入。也可采用雾化吸入吸入型糖皮质激素（如布地奈德悬液等）。

??? 3．抗感染治疗 如系病毒感染所致，可用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入，亦可酌情试用中药制剂。继发细菌感染者应用适当的抗菌药物。

??? 4．其他 保持呼吸道通畅，保证液体摄入量、纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。

?

?【预防】