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　　大多可经产前超声检查诊断。如果发现，应在分娩过程中加强监护。

　　一旦发生脐带脱垂，应迅速改变体位后尽快终止妊娠。

　　脐带若发生先露或脱垂、缠绕、长度异常或扣结等，可对胎儿造成危害。

　　胎膜末破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露（presentation of umbilical cord）或隐性脐带脱垂。胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）（图12-1）。

　　【概述】　　

　　可引起胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内。

　　【病因】

　　1．胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难。

　　2．胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。

　　3．胎儿过小或羊水过多。

　　4．脐带过长。

　　5．脐带附着异常及低置胎盘等。

　　【诊断】

　　有脐带脱垂危险因素存在时，应警惕脐带脱垂的发生。胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。胎膜已破出现胎心率异常，应立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动。在胎先露部旁或其前方以及阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，即可确诊。B型超声及彩色多普勒超声等有助于明确诊断。

　　【治疗】

　　1．脐带先露  经产妇、胎膜未破、宫缩良好者，取头低臀高位，密切观察胎心率，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心持续良好者，可经阴道分娩。初产妇或足先露、肩先露者，应行剖宫产术。

　　2．脐带脱垂  发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿。

　 （1）宫口开全：胎头已入盆，行产钳术；臀先露行臀牵引术。

 　（2）宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心同时，尽快行刮宫产术。

　　【预防】

　　妊娠晚期及临产后，超声检查有助于尽早发现脐带先露。对临产后胎先露部迟迟不入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。