万花楼qm论坛,长沙高端喝茶海选场子,小红楼论坛免费信息,一品楼凤qm楼论坛

? ??气管闭合性创伤较少见，一旦发生，后果严重。

?? ?【病因】

??? 当钝力直接从正面撞击颈部时，气管被挤压在坚硬的脊柱上，可引起气管软骨环破碎及后部软组织撕裂，甚至气管与环状软骨分离，损伤较严重。当钝力从侧面撞击颈部时，气管可向对侧移位，损伤较轻，常无骨折及脱位，仅引起气管黏膜损伤。各种原因引起的气管内压力升高，气管插管麻醉，气囊压力过高等，均可引起气管破损。

? ??气管闭合性创伤较少见，一旦发生，后果严重。

?? ?【病因】

??? 当钝力直接从正面撞击颈部时，气管被挤压在坚硬的脊柱上，可引起气管软骨环破碎及后部软组织撕裂，甚至气管与环状软骨分离，损伤较严重。当钝力从侧面撞击颈部时，气管可向对侧移位，损伤较轻，常无骨折及脱位，仅引起气管黏膜损伤。各种原因引起的气管内压力升高，气管插管麻醉，气囊压力过高等，均可引起气管破损。

??? ?【临床表现】

??? 气管闭合性创伤常同时伴有喉挫伤，其症状有：

??? 1．气管损伤处疼痛? 吞咽或头部转动时疼痛加剧，可放射至同侧耳部。

??? 2．咳嗽及咯血? 气管壁损伤后血液流入气管，引起阵发性刺激性咳嗽，咳出带泡沫的血痰；若损伤较粗的血管，可引起大咯血。

??? 3．呼吸困难? 气管黏膜损伤肿胀，软骨损伤，或并发纵隔气肿、气胸等，均可引起呼吸困难，多呈进行性加重。若发生气管环状软骨脱位，可引起严重呼吸困难，甚至迅速窒息死亡。

??? 4．气肿? 气体通过破裂的气管壁进入皮下组织，产生气肿，为气管损伤的重要体征。气肿可以是局限性的，也可以是进行性的，即在短时期迅速向上下扩张，甚至累及全身，严重者常伴有纵隔气肿和气胸。

??? 5．声嘶 ?伴有喉挫伤或喉返神经损伤者，可出现声嘶，重者失声。声门区损伤严重者，还可伴有呼吸困难。

???? 【诊断】

??? 颈部钝器伤后，颈前气管处皮肤肿胀、淤血、压痛明显，咳嗽及咯血，有皮下气肿，伴有或不伴有呼吸困难，均应高度警惕有气管创伤。除密切观察呼吸情况，作好气管切开或气管插管准备外，对呼吸困难不严重，尚可耐受检查的患者，应尽快进行颈部正侧位X线片检查或CT扫描，以查明气管损伤情况，了解有无纵隔气肿及气胸。必要时行纤维支气管镜或硬支气管镜检查进一步明确诊断。对呼吸困难明显者，最好先做预防性气管切开，保障气道通畅后再做进一步检查。

???? 【治疗】

??? 原则是保持呼吸通畅，尽量一期修复气管损伤，防止气管狭窄。

??? 1．保守治疗? 气管轻度损伤无呼吸困难者，密切观察呼吸情况，并予以抗生素及皮质类固醇激素治疗。

??? 2．气管切开术 ?气管损伤早期一般无呼吸困难，随着创面渗血和黏膜肿胀，数小时后可出现呼吸困难。一旦出现，应尽早行低位气管切开。

??? 3．修复损伤? 根据损伤的程度、部位，采取不同的手术方式。较小的气管黏膜损伤，不需缝合；较长的黏膜撕裂，予以缝合；气管软骨骨折及移位者应予以复位，并妥善缝合损伤的气管软骨和黏膜；如气管软骨为粉碎性损伤或气管完全断离，气管向上下退缩，可游离损伤的上下两端气管，行气管对端吻合术；胸段气管损伤，需在解除呼吸困难（如低位气管切开或插入支气管镜）的前提下，进行开胸修复气管。急性气管损伤处理的要点是确保气道通畅，尽量一期妥善修复气管组织的损伤和变形。一期修复失败者，可能遗留难治性的气管狭窄，对患者十分不利。