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　  【概述】

　　上睑下垂（ptosis）指上睑的上睑提肌和Müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。即在向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm。上睑下垂眼向前注视时，上睑缘的位置异常降低。轻者并不遮盖瞳孔，但影响外观。重者部分或全部遮盖瞳孔，影响视功能。

【病因】

可为先天性或获得性。①先天性：主要由于动眼神经核或上睑提肌发育不良，为常染色体显性遗传或隐性遗传；②获得性：因动眼神经麻痹、上睑提肌损伤、交感神经疾病、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑的炎性肿胀或新生物。

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【临床表现】

①先天性：常为双侧，但两侧不一定对称，有时为单侧。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置；或患者仰头视物。②获得性：多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；上睑提肌损伤有外伤史；交感神经损害有Horner综合征；重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻。

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【诊断】

根据病史和临床表现可做出诊断。

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【治疗】

①先天性：以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿；②获得性：因神经系统疾病，或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂，应先进行病因治疗或药物治疗，如大量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等，系统治疗半年以上无效再考虑手术；③较为合乎生理和美容要求的手术方式为上睑提肌缩短术。

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