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【概述】

室性心动过速（ventricular tachycardia）是指起源于希氏束分叉处以下的3～5个宽大畸形QRS波组成的心动过速。

【病因】

可由心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病例其病因不易确定。

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【临床表现】

与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。小儿烦躁不安、苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛，严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学改变较轻；发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。体格检查发现心率增快，常在150次／分以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。

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【治疗】

?室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50％以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。药物可选用利多卡因0.5～1.0mg／kg静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10～30分钟重复，总量不超过5mg／kg。此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律（1～2J／kg），转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

?对多型性室速伴QT间期延长者，如为先天性因素，则首选β受体阻滞剂，禁忌应用Ia、Ic及Ⅲ类药物和异丙肾上腺素。后天性因素所致者，可选用异丙肾上腺素，必要时可试用利多卡因。

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