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??? 【概述】

??? 眼眶皮样囊肿（Orbital dermoid cyst）是胚胎时期表面外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿，属于迷芽瘤。囊肿由囊壁和囊内容物组成，囊壁为复层鳞状上皮，含有毛囊和皮脂腺，囊腔含有脱落上皮、毛发、皮脂腺及汗腺的分泌物。囊壁外多环绕纤维结缔组织。

【临床表现】

皮样囊肿生长缓慢，虽为胚胎发育疾病，但部分患者至成年以后才发现。临床表现为渐进性眼球突出，由于囊肿多发于眼眶的上方及外上方，使眼球突出并向下或内下移位。于眶缘可触及者，肿物为中等硬度，表面光滑，囊肿主体位于骨膜下间隙者，触诊时不活动；囊肿主体位于骨膜表面或肌肉圆锥间隙，囊蒂与骨壁相联系者，触诊时囊肿可活动；无并发炎症时囊肿无压痛。如囊肿破裂内容物溢出，可致反复的炎症反应，囊肿破溃可形成窦道。

位于眶深部的囊肿，眼眶扪诊阴性，可有不同程度的眼球突出以及压迫移位症状，影像学检查具有明显特征。B型超声显示病变边界清楚，形状可不规则，声穿透性好，视囊内容物的性质可表现为无回声、中度回声、强回声或块状回声，均有可压缩性。X线可显示眶壁的骨压迫性改变，即压迫性骨吸收，密度减低和周围的骨密度增高，称为骨硬化环。CT扫描可显示骨骼改变及软组织占位效应，囊肿的边界清楚，囊内容物密度多不均匀，因有脂类物质，大部分为负CT值；病变与眶骨壁关系密切，可见多种形状的骨压迫痕迹。MR成像显示病变在T1和T2加权像均为高信号。

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【治疗】

手术治疗。手术时注意囊壁去除彻底，骨凹陷处囊壁黏附紧密不易剔除，可使用苯酚烧灼，酒精中和，盐水冲洗，使用腐蚀剂时应注意避免眶内正常结构的损伤。

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