【概述】

　　鼻腔、鼻窦与颅底密切的解剖学关系是发生鼻源性颅内并发症的基础：①骨壁：鼻腔顶壁（筛板）、筛窦顶壁和额窦后鼻均是前颅窝底骨壁结构，这些结构有先天缺损时，鼻腔和鼻窦黏膜与硬脑膜相贴；②血管：额窦黏膜的静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入上矢状窦，蝶骨板障静脉汇入海绵窦；③神经：嗅神经鞘膜是硬脑膜的延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通。因此，鼻腔和鼻窦感染可经上述解剖途径进入颅内。

　　鼻源性颅内并发症的机制是：①感染鼻窦的细菌和脓液通过解剖途径累及颅内；②鼻腔与鼻窦的外伤、手术损伤或异物损伤累及颅内；③机体免疫力降低。

　　额窦炎和筛窦炎引起者居首，蝶窦炎引起者次之，上颌窦炎引起者少见。

　　按鼻源性感染途径和病情程度的不同，鼻源性颅内并发症可分为以下5类：①硬脑膜外脓肿；②硬脑膜下脓肿；③化脓性脑膜炎；④脑脓肿；⑤海绵窦血栓性静脉炎。应注意可能有2～3种颅内并发症同时发生，亦可能同时合并眶内并发症，如急性额窦炎可同时引起骨髓炎、骨膜下脓肿、硬脑膜外脓肿和脑脓肿、眶壁骨膜下脓肿和眶内感染（图2-14-2）。