??? ?【临床表现】

??? 梅毒螺旋体可侵犯任何器官，临床表现复杂多样，耳鼻咽喉头颈部梅毒的临床表现如下。

??? 1．鼻梅毒? 先天性者多发生于3岁至青春期，除因梅毒瘤破坏鼻中隔骨架致塌鼻外，还可伴有Hutchinson三联症（间质性角膜炎、锯齿形牙、感音性聋或迷路炎）及鱼鳞癣。后天性者一、二期鼻梅毒少见，多为三期鼻梅毒，常出现由树胶肿样梅毒瘤所致的鼻中隔、硬腭穿孔及鞍鼻等，梅毒瘤浸润消退后鼻黏膜萎缩。如出现梅毒性骨炎，局部肿胀疼痛，并有臭脓自鼻内流出。三期鼻梅毒应与鼻结核、鼻麻风、鼻硬结病及恶性肿瘤等鉴别。

??? 2．咽梅毒? 咽部淋巴组织丰富，各期梅毒均可在咽部发生，且较多见。一期咽梅毒少见，常为一侧扁桃体下疳，同侧颈淋巴结肿大、坚硬。二期咽梅毒可在下疳后2个月左右出现猩红热皮疹样咽炎，表现为咽部充血，扁桃体肿大，口腔及咽部黏膜常出现圆形或椭圆形黏膜斑，其大小不等，呈浸润状，色灰白。此期常伴有全身淋巴结肿大及弥漫性皮疹。三期咽梅毒在首次感染后数年内发生，病变由梅毒瘤浸润、软化，发生溃疡，最后形成瘢痕收缩，可出现硬腭穿孔，咽部组织粘连、狭窄或闭锁畸形。

??? 3．喉梅毒? 较少见。先天性喉梅毒多发生于出生后数月至青春期，后天性喉梅毒多见于中年人。一期者极少见。可在会厌部出现下疳。二期者类似卡他性喉炎。三期者稍多见，其病变可分为四型：梅毒瘤型、溃疡型、软骨膜及软骨炎型、瘢痕及粘连型。

??? 4．耳梅毒? 早期先天性者一般在出生后1～2年发病，多因脑膜炎、神经炎或中耳、迷路炎导致聋哑，晚期先天性者常于6～10岁发病，主要为颞骨多发性梅毒瘤导致迷路炎而全聋。骨迷路破坏形成迷路瘘管或环韧带软化使镫骨足板松动，可出现Hennebert征，即中耳结构正常而瘘管试验阳性。后天性内耳梅毒的症状与晚期先天性内耳梅毒基本相同，可出现面神经麻痹和迷路炎。