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???? 在工业生产过程中，由于工艺落后，防护措施不健全，或者在生产、运输、储存过程中发生意外，化学物质可污染环境，危害人体，引起疾病。

??? 化学物质对机体的损害主要是通过抑制酶的活性发挥其毒性作用，也可破坏蛋白合成，或破坏遗传物质，或影响免疫系统。还有许多化学物质可直接造成其接触部位的组织损伤。

???? 【影响发病的因素】

??? 以气体、蒸气、雾、烟等形式存在于空气中的化学物质，主要经呼吸道侵入人体，故鼻、咽、喉首当其冲。其受损程度与化学物质的性质、浓度和接触时间等因素有关。

??? 1．化学物质的性质? 化学物质本身的性质，如腐蚀性、酸碱度、水溶性等与损害形式和程度直接相关。氯气、氨气等水溶性较大的化合物，接触湿润的上呼吸道黏膜后，迅速溶解，产生强烈的刺激作用，引起咳嗽、喷嚏等症状，而对下呼吸道影响较小。相反，水溶性小的化学物质，如氮氧化合物、光气等接触水分后化学作用缓慢，对上呼吸道黏膜刺激较小，但进入呼吸道深处后，对肺泡产生刺激和损害，如二氧化氮进入肺泡后，与水结合后形成亚硝酸和硝酸，使毛细血管通透性增加，液体渗入肺泡和肺间质，形成肺水肿。

??? 2．化学物质的浓度和接触时间? 化学物质的浓度愈高，吸收愈快，即使接触时间短，也可造成严重损伤。如生产环境中有害化学物质的含量较少，短期接触，对人体的影响较小，但长期接触可因蓄积作用而致病。

??? 3．个体因素? 上呼吸道局部及全身健康状况、个人卫生习惯等因素，也可影响化学物质对人体的危害程度。如全身健康状况差，原有慢性鼻炎等上呼吸道病症者；有张口呼吸、挖鼻等不良习惯者，均可加重损害。

??? ?【临床表现】

??? 1．鼻部病变? 鼻是呼吸道的门户，是最先受化学物质损害的器官，有害气体，如氯气、氨气等，极易溶解于水，可以在湿润的鼻腔黏膜表面溶解，形成酸性或碱性类物质，强烈刺激鼻黏膜造成损害，引起鼻部急性病变。接触氯气后立即产生流泪、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻内烧灼感症状，检查可见鼻黏膜充血、肿胀、水样分泌物增多等，严重者可有糜烂、溃疡、假膜形成甚至黏膜坏死。在铬电镀、生产和使用重铬酸盐的过程中，在涂料等工业中，均有机会吸入以酸雾或粉尘等形式存在的铬化合物。铬对人体的危害主要由六价铬化合物所致，如长期接触，可出现鼻塞、涕多、嗅觉减退、干燥等不适，检查可见鼻甲红肿、鼻中隔前下方黏膜苍白、糜烂、溃疡，甚至穿孔等表现。此外，硫酸、硝酸等酸雾或砷、汞等重金属气体的吸入，亦可出现类似的表现。锰的长期刺激可产生鼻黏膜肥厚或萎缩性病变；慢性磷中毒时，鼻黏膜常有发干、充血及肿胀等表现；氟化物刺激可出现鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞以及嗅觉减退和分泌物增多等症状。

??? 2．咽部病变? 正常情况下，鼻腔对吸入的空气有清洁过滤功能，故化学物质对咽部的刺激常轻于鼻腔，但在鼻功能减弱、鼻塞、张口呼吸或吸入高浓度刺激性气体时，仍可刺激咽部，产生咽痛、烧灼感等症状。检查见咽部黏膜充血、肿胀、分泌物增多等。如长期接触低浓度的有毒化学物质，可形成慢性咽炎，出现咽干、异物感等不适。

??? 3．喉部病变? 氨气等溶解度高的有毒气体，对黏膜产生刺激作用强，当接触湿润的上呼吸道黏膜后，形成氢氧化铵，呈强碱性，对上呼吸道的刺激较重，可引起局部黏膜充血、肿胀、分泌物增多，甚至出现急性喉水肿而致吸入性呼吸困难。偶可诱发喉痉挛而致呼吸困难。氯气遇水产生氯化氢和次氯酸，吸入高浓度氯气后可产生类似的喉部病变。长期吸入二氧化硫等低浓度的刺激性气体后，可引起喉部黏膜的慢性炎症，出现咽喉干燥、痒、咳嗽、多痰等症状。

??? ?【治疗】

??? 1．发现化学物质急性中毒时，应立即撤离现场以便吸入新鲜空气。发现急性喉水肿致呼吸困难者，应及时给氧，应用地塞米松，以减轻症状。病情严重者应及早行气管插管或气管切开术。

??? 2．对鼻中隔黏膜糜烂、溃疡等病变，可用温水清洗后，局部涂布金霉素、红霉素眼膏等药物，促进创面愈合，防止穿孔发生。

??? 3．对于化学物质引起的慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎等，可对症处理，以缓解症状。

??? ?【预防】

??? 包括改进生产设备，改革工艺过程，减少有害化学物质的外漏；加强个人防护措施，讲究个人卫生，定期体检；定期监测生产环境中有害因素的剂量和浓度，严格执行国家规定的卫生标准，对有害因素的职业危害进行评估，并采取相应的有效措施。