??? ?【临床表现】

??? 1．鼻部病变? 鼻是呼吸道的门户，是最先受化学物质损害的器官，有害气体，如氯气、氨气等，极易溶解于水，可以在湿润的鼻腔黏膜表面溶解，形成酸性或碱性类物质，强烈刺激鼻黏膜造成损害，引起鼻部急性病变。接触氯气后立即产生流泪、喷嚏、流涕、鼻塞、鼻内烧灼感症状，检查可见鼻黏膜充血、肿胀、水样分泌物增多等，严重者可有糜烂、溃疡、假膜形成甚至黏膜坏死。在铬电镀、生产和使用重铬酸盐的过程中，在涂料等工业中，均有机会吸入以酸雾或粉尘等形式存在的铬化合物。铬对人体的危害主要由六价铬化合物所致，如长期接触，可出现鼻塞、涕多、嗅觉减退、干燥等不适，检查可见鼻甲红肿、鼻中隔前下方黏膜苍白、糜烂、溃疡，甚至穿孔等表现。此外，硫酸、硝酸等酸雾或砷、汞等重金属气体的吸入，亦可出现类似的表现。锰的长期刺激可产生鼻黏膜肥厚或萎缩性病变；慢性磷中毒时，鼻黏膜常有发干、充血及肿胀等表现；氟化物刺激可出现鼻部疼痛、鼻出血、鼻塞以及嗅觉减退和分泌物增多等症状。

??? 2．咽部病变? 正常情况下，鼻腔对吸入的空气有清洁过滤功能，故化学物质对咽部的刺激常轻于鼻腔，但在鼻功能减弱、鼻塞、张口呼吸或吸入高浓度刺激性气体时，仍可刺激咽部，产生咽痛、烧灼感等症状。检查见咽部黏膜充血、肿胀、分泌物增多等。如长期接触低浓度的有毒化学物质，可形成慢性咽炎，出现咽干、异物感等不适。

??? 3．喉部病变? 氨气等溶解度高的有毒气体，对黏膜产生刺激作用强，当接触湿润的上呼吸道黏膜后，形成氢氧化铵，呈强碱性，对上呼吸道的刺激较重，可引起局部黏膜充血、肿胀、分泌物增多，甚至出现急性喉水肿而致吸入性呼吸困难。偶可诱发喉痉挛而致呼吸困难。氯气遇水产生氯化氢和次氯酸，吸入高浓度氯气后可产生类似的喉部病变。长期吸入二氧化硫等低浓度的刺激性气体后，可引起喉部黏膜的慢性炎症，出现咽喉干燥、痒、咳嗽、多痰等症状。