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甲状腺相关眼病的治疗

2014-09-05   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【治疗】 包括全身及眼部治疗。 1 .全身治疗 应在内分泌医生指导下进行,主要原则是力求血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素水平趋于稳定,各种抗体水平正常。 2 .眼部治疗 包括药物治疗、放射治疗、物理治疗和手术治疗。 病变早期以抑制炎症反应为主,应用糖皮质激素,采取静脉、口服或眶内注射均可,静脉给药以大剂量短期冲击方法为原则,然后逐渐减量维持;眶内

【治疗】

包括全身及眼部治疗。

??? 1.全身治疗? 应在内分泌医生指导下进行,主要原则是力求血清甲状腺素水平正常,促甲状腺素水平趋于稳定,各种抗体水平正常。

?? ?2.眼部治疗? 包括药物治疗、放射治疗、物理治疗和手术治疗。

??? 病变早期以抑制炎症反应为主,应用糖皮质激素,采取静脉、口服或眶内注射均可,静脉给药以大剂量短期冲击方法为原则,然后逐渐减量维持;眶内注射多选择病变较为严重的眼外肌周围浸润注射;应充分考虑和告知患者糖皮质激素的副作用,对于有禁忌证者可应用其他免疫抑制剂;配合使用脱水剂减轻眶内水肿;肉毒杆菌素A注射于上睑提肌用于治疗眼睑回缩,也可用于稳定期的限制性眼外肌病患者,减轻复视症状;因Müller肌痉挛所致的眼睑回缩闭合不全,可使用呱乙啶滴眼液;因高度眼球突出,眼睑闭合不全引起角膜病变者,需及时使用抗生素眼药水或眼膏,严重者应使用湿房镜,必要时可实施睑裂缝合。

??? 药物治疗无效或有禁忌证的患者,可采用放射治疗,为避免晶状体损伤,一般采用双侧颞部投照,总量约20Gy。

??? 对于已产生纤维化,眶压增高,眼球运动明显受限的患者,可试用物理疗法,促使组织软化,如采用碘离子透入,临床上常应用碘化钾,在直流电的导入下使碘离子透入,起到软化瘢痕的目的。

??? 手术治疗适于病情稳定的眼睑、眼外肌病变者;高眶压经药物治疗无效,而出现视神经病变或严重的角膜病变以及有改善外观要求的患者。手术种类包括:眼睑Müller肌切除术,上睑提肌延长术,斜视矫正术,眼眶减压术等。

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