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???? 多由颈前正中锐器损伤引起，容易诊断。

??? 【临床表现】

??? 1．空气逸出? 呼吸时气体自气管破口逸出。若皮肤缺损较小，逸出的气体不能顺利排出，进入颈部皮下组织，形成皮下气肿或扩展形成纵隔气肿。

??? 2．刺激性咳嗽 ?血液、呕吐物、唾液等吸入气管内引起刺激性咳嗽。

??? 3．呼吸困难? 气管损伤后局部肿胀、血凝块、分泌物、异物阻塞气管等均可引起呼吸困难。

??? 4．其他邻近器官损伤? 气管损伤常伴有喉挫伤，出现声嘶，甚至失声。甲状腺损伤可引起大量出血。胸膜损伤引起气胸，加重呼吸困难。

???? 多由颈前正中锐器损伤引起，容易诊断。

??? 【临床表现】

??? 1．空气逸出? 呼吸时气体自气管破口逸出。若皮肤缺损较小，逸出的气体不能顺利排出，进入颈部皮下组织，形成皮下气肿或扩展形成纵隔气肿。

??? 2．刺激性咳嗽 ?血液、呕吐物、唾液等吸入气管内引起刺激性咳嗽。

??? 3．呼吸困难? 气管损伤后局部肿胀、血凝块、分泌物、异物阻塞气管等均可引起呼吸困难。

??? 4．其他邻近器官损伤? 气管损伤常伴有喉挫伤，出现声嘶，甚至失声。甲状腺损伤可引起大量出血。胸膜损伤引起气胸，加重呼吸困难。

??? ?【诊断】

??? 颈前正中开放性外伤，损伤处有气体逸出，有皮下气肿发生，即诊断有气管损伤。胸部X线片检查，观察有无纵隔气肿及气胸。必要时行纤维支气管镜或硬支气管镜检查可明确损伤的部位。

???? 【治疗】

??? 原则是解除呼吸困难，保持气道通畅，控制出血，修复损伤。

??? 1．解除呼吸困难? 立即从气管破口处插入气管导管或麻醉插管，抽出气管内分泌物及血凝块，待情况稳定后，再行气管切开。

??? 2．保持气道通畅? 呼吸困难解除后，还要注意严密观察，并采取有效手段保持呼吸道持续通畅。防止因创伤组织继续出血、分泌物堵塞、气道黏膜水肿、局部压迫、气管套管脱出等原因再度形成气道堵塞。

??? 3．止血 ?颈部大血管或甲状腺损伤均可引起大量出血，应立即止血。

??? 4．修复创伤 ?病情稳定后，应及早行清创缝合术。较小缺损只需简单地对位缝合。较大缺损者，将软骨复位后，缝合软骨膜，并妥善修复软骨周围的软组织；软骨已完全破碎或断离，将气管上下端游离后对端吻合。估计术后有可能发生气管狭窄者，复位后应放置扩张管，胸段气管损伤应行开胸术。值得高度注意的是，妥善的一期修复是防止或避免气管狭窄的最重要的办法。