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开放性血管损伤的治疗

2014-09-01   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:对损伤严重,出血量较多,且有活动性出血趋势,估计有较大血管损伤者,应在补充血容量、纠正休克、解除呼吸困难后,立即行手术探查,并根据损伤的程度采取不同的修复方法。

???? 【治疗】

??? 原则是止血、纠正休克、保持呼吸通畅和预防感染。

??? 1止血、纠正休克? 有活动性出血者立即压迫止血,迅速输血输液,补充血容量,纠正酸中毒,密切注意血压、脉搏、呼吸等全身情况,观察有无活动性内出血。

??? 2保持呼吸道通畅? 有呼吸困难者立即行气管插管或气管切开,抽吸气管内分泌物和血液,以保持呼吸道通畅。

??? 3抗感染 ?应用大剂量抗生素控制感染,并注射破伤风抗毒素。

??? 4修复受损的血管及神经? 对损伤严重,出血量较多,且有活动性出血趋势,估计有较大血管损伤者,应在补充血容量、纠正休克、解除呼吸困难后,立即行手术探查,并根据损伤的程度采取不同的修复方法。①血管壁缝合术:适用于颈动脉有小的裂伤,用5-0的肠线连续缝合裂口;②对端缝合术:切除受损的动脉,将上下两端游离后对端缝合,此法适合于动脉缺损段不超过1.5cm者;③颈内、外动脉吻合术:将颈内动脉的远端与颈外动脉近端游离后缝合,此法适宜于颈内动脉近端受损较重,不能修复者;④移植物修补术:取自体静脉如颈内静脉或大隐静脉移植修补颈动脉,也可用人造血管修补,但后者成活率低,易发生血栓及感染,较少使用,此法适用于颈动脉缺损超过1.5cm,对端端吻合有张力者;⑤神经修复:可采用神经直接吻合或神经移植术。

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