?? ??【病因及发病机制】

??? CIN病因多种多样，常见病因有：①中药（含马兜铃酸药物，如关木通、广防己、青木香等）；②西药（如镇痛药、环孢素A等）；③重金属（如铅、镉、砷等）；④放射线；⑤其他（如巴尔干肾病）。CIN的发病机制也非单一性，毒性反应可能为更常见因素。止痛剂代谢产物在肾髓质中高度浓缩，直接损害肾小管上皮细胞膜，引起肾小管间质慢性炎症。内源性毒素如轻链等对近端肾小管上皮细胞也有一定的毒性。毒物刺激肾小管上皮细胞和（或）肾间质成纤维细胞释放炎症介质及促纤维化物质导致CIN。

??? 【病理】

??? 肾脏常萎缩。光镜下肾间质呈多灶状或大片状纤维化，伴或不伴淋巴及单核细胞浸润，肾小管萎缩乃至消失，肾小球出现缺血性皱缩或硬化。免疫荧光检查阴性。电镜检查在肾间质中可见大量胶原纤维束。