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??? 【概述】

??? 水痘（chickenpox，varicella）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster vires，VZV）引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。经飞沫或接触传播，感染后可获得持久免疫。其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微。冬春季节多发。对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病

??? 【病因】

??? VZV属疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒。目前已知仅一种血清型，但与单纯疱疹病毒（HSV）抗原有部分交叉免疫。人是其唯一自然宿主。该病毒在体外抵抗力弱，对热、酸和各种有机溶剂敏感，不能在痂皮中存活。

??? 水痘患者为本病的传染源。主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过接触患者疱疹浆液或被污染的用具而感染。传染期从出疹前1～2天至病损结痂，约7～8天。人群普遍易感，主要见于儿童，以2～6岁为高峰，20岁以后发病者＜2％。孕妇分娩前6天患水痘可感染胎儿，常于出生后10天内发病。

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??? 【临床表现】

??? 1．典型水痘 出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等。24～48小时出现皮疹。皮疹特点：①首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布；②最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱混浊并呈中央凹陷，水疱易破溃，约2～3天迅速结痂；③皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；④黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，全身症状较轻，病程长短不一。皮疹结痂后多不留瘢痕。

??? 2．重症水痘 多发生在恶性疾病或免疫功能低下患儿。持续高热和全身中毒症状明显，皮疹多并且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或因伴血小板减少而发生暴发性紫癜。

??? 3．先天性水痘 母亲在妊娠早期感染水痘可导致胎儿多发性畸形；若母亲发生水痘数天后分娩可导致新生儿水痘，病死率可达25％～30％。

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??? 【诊断和鉴别诊断】

??? 典型水痘临床诊断并不困难。对非典型病例可选用实验室检查帮助确诊。水痘的鉴别诊断包括丘疹性荨麻疹以及能引起疱疹性皮肤损害的疾病，如肠道病毒或金黄色葡萄球菌感染、药物和接触性皮炎等。

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??? 【治疗】