万花楼qm论坛,长沙高端喝茶海选场子,小红楼论坛免费信息,一品楼凤qm楼论坛

???? 神经鞘膜瘤（neurilemmona）起源于神经鞘膜的施万细胞（Schwann cell，又叫雪旺细胞、神经鞘细胞），可发生于舌咽、迷走、副神经和膈神经、颈交感神经、颈丛、臂丛等神经，较多发生于迷走、颈交感神经及舌咽神经。

???? 【临床表现】

??? 多数为孤立性肿块，生长缓慢，有完整包膜，很少发生恶变，多位于颈动脉三角区。肿块较小时，常无症状，有时患者无意中摸到肿块。肿块较大时压迫神经，出现相应的神经受压症状，如压迫迷走神经出现声嘶，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫颈丛出现Homer综合征，压迫膈神经出现病侧膈肌升高。肿块位于咽侧间隙者可向咽侧壁突出，引起吞咽不畅及讲话含糊不清。

???? 根据肿块起源的神经不同，肿块位于不同部位。起源于迷走神经者，多位于颈动脉三角区；起源于舌下神经者，多位于下颌下深处；起源于颈丛者，多位于胸锁乳突肌后缘中部；起源于臂丛者，多位于锁骨上颈后三角区。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，与周围组织无粘连，左右活动好，上下活动（即沿神经干走行方向）范围较小，质地中等，少数有囊性变者，可触及波动感。

??? 【诊断及鉴别诊断】

??? 颈部出现孤立性无痛性肿块，生长缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，左右活动好，上下活动受限，伴或不伴有神经压迫症状，即可作出初步诊断。B超、CT、MRI、DSA检查可进一步明确诊断。但位于颈动脉三角区的神经鞘膜瘤有时难以与颈动脉体瘤鉴别，前者多位于颈总动脉及颈内动脉的外后方，常将颈动脉向前方推移，在肿块表面可触及动脉搏动，推开动脉，可在其下摸到肿块，而后者位于颈总动脉分叉处，肿块浅表可触及颈动脉传递性搏动，压迫颈总动脉近端，肿块可略缩小，DSA有助于两者的鉴别。

??? ?【治疗】

??? 目前唯一有效的治疗方法是手术切除，可采取经颈外及经口两种途径。大多采用经颈外进路，其优点是术野暴露好，便于完整切除肿块，并能保护神经、血管等重要结构免受损伤。若肿块主要向咽腔突出，体积较小，活动较好，可采用经口进路。