???? 【诊断与鉴别诊断】

??? 糖尿病肾病的临床表现和实验室检查并没有特异性改变。对于1型糖尿病患者在发病后5年，2型糖尿病患者在确诊的同时，出现持续的微量白蛋白尿，就应怀疑糖尿病肾病的存在。如果病程更长，临床表现为蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，如糖尿病眼底病变，就应考虑糖尿病肾病。

??? 如果出现下列情况，虽然有明确的糖尿病史，也应考虑糖尿病合并其他慢性肾脏病的可能：①无糖尿病视网膜病变；②肾小球滤过率在短期内快速下降；③短期内蛋白尿明显增加，或表现为肾病综合征；④顽固性高血压；⑤尿沉渣镜检可见红细胞（畸形红细胞、多形性细胞管型）；⑥存在其他系统的症状和体征。肾穿刺病理检查有助明确诊断。