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小儿心律失常之阵发性室上性心动过速的治疗

2014-09-11   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【治疗】 1 .兴奋迷走神经终止发作 对无器质性心脏病、无明显心力衰竭者可先用此方法刺激咽部,以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐,使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。 2 .以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑应用下列药物治疗。 ( 1 )洋地黄类药物:适用于病情较重,发作持续 24 小时以上,有心力衰竭表现者。

【治疗】

1.兴奋迷走神经终止发作? 对无器质性心脏病、无明显心力衰竭者可先用此方法刺激咽部,以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐,使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。

2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑应用下列药物治疗。

(1)洋地黄类药物:适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者。室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药。低血钾、心肌炎、阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。

(2)β受体阻滞剂:重度房室传导阻滞,伴有哮喘及心力衰竭者禁用。

(3)选择性钙拮抗剂:抑制钙离子进入细胞内,疗效显著。不良反应为血压下降,并具有明显负性肌力作用,加重房室传导阻滞,1岁以内婴儿禁用。

(4)钠通道阻滞剂:可有效终止室上性心动过速,具有良好的效果,而且副作用较少见。

3.电学治疗? 对个别药物疗效不佳者,尤其是血流动力学不稳定者,除洋地黄中毒外,可考虑用直流电同步电击转律。有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右心房内调搏,终止室上性心动过速。

4.射频消融术(radiofrequency ablation)? 药物治疗无效,发作频繁,逆传型、房室折返型可考虑使用此方法。

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