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???? 血管瘤（hemangioma）属中胚层组织发育异常的一种先天性疾病，根据其形态学特点不同，血管瘤被分为许多类型。颈部血管瘤以毛细血管瘤、海绵状血管瘤及毛细－海绵状血管瘤（混合型）三种为多见。

???? 【病理】

??? 1．毛细血管瘤（capillary hemangioma） ?由发育良好的单层内皮细胞及极少量结缔组织构成，管腔内有少量血细胞。肿块多局限，呈分叶状，无完整包膜，色红，略突出皮肤，与周围正常皮肤分界清楚，压之不褪色。

??? 2．海绵状血管瘤（cavernous hemangioma） ?由大小不等、形状不一且互相沟通的血窦构成，瘤体柔软，呈紫色或蓝色，突出皮肤表面，与周围正常皮肤分界不清，压之褪色。瘤体较毛细血管瘤大而厚，常侵犯皮下及深层组织。

??? 3．混合型血管瘤 ?具有上述两种血管瘤的特点。

??? ?【临床表现】

??? 可无明显自觉症状。毛细血管瘤者，在出生时或出生后不久发现颈部呈点状或片状发红，略高出皮肤，边界清楚，压之不褪色。随着年龄的增大，病变范围缓慢扩大或无明显变化。海绵状血管瘤者，多在婴幼儿期发生病变，但因病变深在，早期不易发现，至儿童甚至成年期才发现，主要表现为病变部位皮肤隆起呈紫蓝色，质柔软如海绵，边界不清，压之褪色。侵犯咽、喉等深层组织者，可出现吞咽及呼吸困难等。

???? 【诊断】

??? 毛细血管瘤诊断较容易。海绵状血管瘤有时须与淋巴管瘤鉴别，穿刺抽获血液，即可作出诊断。临床上发现颈部海绵状血管瘤常同时伴有口腔、咽、喉部黏膜病变，故应常规进行间接喉镜或纤维喉镜检查，以了解咽、喉病变情况。MRI检查有助于了解肿瘤累及深层组织情况。

???? 【治疗】

??? 1．冷冻治疗 ?常用液氮（-196℃）直接接触冷冻，每次数秒到10秒，1次/2～3周，病变较广者，可重复治疗。其优点是不遗留瘢痕，缺点是冷冻穿透深度只有数毫米，只适宜于表浅的血管瘤。

??? 2．硬化剂注射 ?应用硬化剂行血管瘤内多点注射，每点剂量约0.5～1ml，每周1次，多次反复注射可使瘤体缩小或消失，常用硬化剂有5%鱼肝油酸钠、70%乙醇溶液、10%明矾、50%葡萄糖等。注意每次注射剂量不可太多，范围不宜太广，以免引起局部坏死、感染及远处血栓。

??? 3．放射治疗 ?常用32P敷贴，适用于皮内型毛细血管瘤，因其瘤内有丰富的较幼稚的内皮细胞，这些细胞对放射线较敏感。但放疗有一定的副作用，应慎用。

??? 4．激光治疗 ?常利用Nd：YAG激光热凝固作用进行血管瘤治疗。对突出表面的毛细血管瘤可采用激光照射治疗；对皮下海绵状血管瘤，可采用瘤体内插入凝固法。

??? 5．糖皮质激素治疗 ?作用机制为糖皮质激素可竞争性结合血管瘤内的雌二醇受体，从而抑制血管瘤的生长。此疗法适宜于瘤体范围较广，其他方法治疗无效的婴儿期毛细血管瘤。

??? 6．手术治疗 ?适用于病变较局限或其他方法治疗无效的成人海绵状血管瘤。因术中易出血，术前可行血管栓塞或术中结扎瘤体供血血管，以减少术中出血。术中根据创面的大小进行修复。

??? 7．化学药物治疗 ?可用平阳霉素局部注射。