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先天性外耳及中耳畸形的治疗

2014-08-26   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:根据出生后即有的耳畸形可作出初步诊断。需作听力检查,了解耳聋性质,若为传导性聋,属手术适应征。颞骨薄层CT扫描或螺旋CT扫描可了解乳突气化、中耳腔隙、听骨畸形及外耳道闭锁等情

   【诊断及治疗】

  根据出生后即有的耳畸形可作出初步诊断。需作听力检查,了解耳聋性质,若为传导性聋,属手术适应征。颞骨薄层CT扫描或螺旋CT扫描可了解乳突气化、中耳腔隙、听骨畸形及外耳道闭锁等情况,为畸形分级及手术治疗提供依据。

  手术时机:单耳畸形而另耳听力正常者,手术可延至成年时进行。单侧外耳道闭锁伴有感染性瘘管或胆脂瘤形成者,可视具体情况提前手术。双耳畸形伴中度以上传导性耳聋者应及早对畸形较轻的耳手术(一般在2岁以后).以提高听力,促使患儿言语、智力的发育。耳廓畸形一般主张待成年后行耳廓成形术或重建术。

  第1级畸形者如无听力障碍则不需治疗,有传导性聋者可行耳内切口作外耳道、鼓室成形术。对第2级畸形者,通常从鼓窦入路,行外耳道、鼓膜及听骨链成形术,以提高听力,术中注意避免损伤面神经。新形成的"外耳道"术腔周径应能容纳成人示指,"外耳道"用中厚或全厚皮片植皮,防止术后外耳道形成瘢痕狭窄。第3级畸形由于内耳功能受损,手术治疗难以恢复听力,如对侧耳听力大致正常可不予处理。

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