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远端肾小管酸中毒(Ⅰ型)的治疗

2014-09-13   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【治疗】 1 .纠正酸中毒 儿童有 6 %~ 15 %的碳酸氢盐从肾脏丢失(在成人< 5 %)。故可给予 2.5 ~ 7mmol /( kgd )的碱性药物。常用口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液( Shohl 液,含枸橼酸 140g ,枸橼酸钠 98g ,加水 1000ml ),每 1ml Shohl 液相当于 1mmol 的碳酸氢钠盐。开始剂量为 2 ~ 4mmol /( kgd ),最大可用至 5 ~ 14mmol /( kgd ),直至酸中毒纠正。 2 .纠正电解质紊乱 低

?【治疗】

??? 1.纠正酸中毒? 儿童有6%~15%的碳酸氢盐从肾脏丢失(在成人<5%)。故可给予2.5~7mmol/(kg·d)的碱性药物。常用口服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液(Shohl液,含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g,加水1000ml),每1ml Shohl液相当于1mmol的碳酸氢钠盐。开始剂量为2~4mmol/(kg·d),最大可用至5~14mmol/(kg·d),直至酸中毒纠正。

??? 2.纠正电解质紊乱? 低钾血症可服10%枸橼酸钾0.5~1mmol/(kg·d),每日3次。不宜用氯化钾,以免加重高氯血症。

??? 3.肾性骨病的治疗? 可用维生素D、钙剂。维生素D剂量5000~10000IU/d。但应注意:①从小剂量开始,缓慢增量;②监测血药浓度及血钙、尿钙浓度,及时调整剂量,防止高钙血症的发生。

??? 4.利尿剂? 噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄,促进钙重吸收,防止钙在肾内沉积。如氢氯噻嗪1~3mg/(kg·d),分3次口服。

??? 5.补充营养,保证入量,控制感染及原发疾病的治疗均为非常重要的措施。

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