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?? ??【治疗】
??? (一)支持对症治疗
??? 1.输血? 必要时输注红细胞,宜采用去白红细胞。
??? 2.雄激素? 可用十一酸睾酮、达那唑、司坦唑醇等刺激红细胞生成。
??? 3.铁剂? 如有缺铁证据,小剂量(常规量的1/3~1/10)铁剂治疗,如有溶血应停用。
?? ?(二)控制溶血发作
?? ?1.糖皮质激素? 对部分患者有效。可给予泼尼松0.25~1mg/(kg·d),为避免长期应用的副作用,应酌情短周期应用。
??? 2.碳酸氢钠? 口服或静脉滴注5%碳酸氢钠,碱化血液、尿液。
??? 3.抗氧化药物 ?对细胞膜有保护作用,如大剂量维生素E,效果并不肯定。
? ??4.抗补体单克隆抗体 ?Eculizumab是抗补体C5的单克隆抗体,阻止膜攻击复合物的形成。国外已用于治疗PNH,并取得良好效果。
??? (三)血栓形成的防治
??? 对于发生血栓者应给予抗凝治疗。对是否采取预防性抗凝治疗尚无定论。
? ??(四)异基因造血干细胞移植
??? 是目前唯一可能治愈本病的方法。但PNH并非恶性病,部分患者还有可能自愈,且移植有一定风险,故应权衡利弊,慎重选择。
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